Brojnost dodataka prehrani i biljnih pripravaka u ljekarnama bilježi stalni rast posljednjih godina pa tako i vrste proizvoda koje bolesnici traže kako bi ublažili simptome depresije. Epidemiološka istraživanja ukazuju da ih traže bolesnici koji ne žele uzimati lijekove za liječenje depresije ili bolesnici koji nisu zadovoljni učinkom propisanih lijekova. Isto tako smatraju da su dodaci prehrani i biljni pripravci sigurniji i prirodniji izbor.
Brojnost dodataka prehrani i biljnih pripravaka u ljekarnama bilježi stalni rast posljednjih godina pa tako i vrste proizvoda koje bolesnici traže kako bi ublažili simptome depresije. Epidemiološka istraživanja ukazuju da ih traže bolesnici koji ne žele uzimati lijekove za liječenje depresije ili bolesnici koji nisu zadovoljni učinkom propisanih lijekova. Isto tako smatraju da su dodaci prehrani i biljni pripravci sigurniji i prirodniji izbor.
Za dobro savjetovanje bolesnika u ovom području ljekarnik treba poznavati koji pripravci imaju dovoljno dokaza o svojem djelovanju, koje su eventualne kontraindikacije ili interakcije s drugim lijekovima.
Niže donosimo popis dodataka prehrani i biljnih pripravaka koji imaju najviše dokaza za ublažavanje simptoma depresije.
- Gospina trava – djelotvorna u blagoj do umjerenoj depresiji. Potreban je oprez prilikom preporuke zbog interakcija s mnogim lijekovima kao što su lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi, oralna hormonalna kontracepcija, kemoterapija, lijekovi koji se koriste u terapiji HIV/AIDS i imunosupresivi. Bolesniku je potrebno naglasiti da preparate s gospinom travom ne smije koristiti istovremeno s antidepresivima koje je propisao liječnik.
- SAMe – sintetski oblik S-adenozilmetionina koji se koristi u ublažavanju simptoma blage depresije. Djelotvoran dijelu bolesnika no potrebno je učiniti dodatna istraživanja. Preporučeno doziranje u depresiji je 200 mg do 1600 mg/dan. U višim dozama SAMe može uzrokovati mučninu i konstipaciju. Ovaj preparat ne smije se koristiti istovremeno s antidepresivima. Kontraindiciran je u bipolarnoj depresiji jer može uzrokovati anksioznost i maniju.
- Omega-3 masne kiseline – rađena su istraživanja za mogućnost ublažavanja depresije i depresivnih simptoma u bolesnika s bipolarnim poremećajem, a rezultati su se pokazali i u rodilja s postporođajnom depresijom. Potrebno ih je uzimati u dovoljno visokim koncentracijama, minimalno 250 mg DHA dnevno. Smatraju se sigurnim dodatkom prehrani ali u visokim koncentracijama ulaze u interakciju s lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi pa je u tih bolesnika potrebno obratiti pažnju na nuspojave poput modrica.
- Šafran – ekstrakt pokazuje učinkovitost u blagoj do umjerenoj depresiji ali nedostaje veći broj kvalitetnih kliničkih studija. Preporučeno doziranje je 30 mg dnevno podijeljeno u 2 doze. Ukupna dnevna doza do 1,5 g smatra se sigurnom, a doza od 5 g dnevno toksičnom. Trudnicama nije preporučen jer može uzrokovati kontrakcije maternice te djelovati abortivno. Nema zabilježenih interakcija.
PRIPREMILI:
Sekcija za javno ljekarništvo Hrvatskog farmaceutskog društva
- 5-hidroksitriptofan (5-HTP) – koristi se u blagoj do umjerenoj depresiji, a najvjerojatnije utječe na razinu serotonina. Potrebno je učiniti dodatne kliničke studije. Doziranje je 200 -300 mg/dan podijeljeno u 3-4 doze kako bi se spriječila pojava mučnine koja se javlja ukoliko se dnevna doza uzme odjednom. Ne smije se koristiti s antidepresivima zbog mogućnosti pojave serotoninskog sindroma.
- Dehidroepiandrosteron (DHEA) – promjene u razini DHEA povezuju se s depresijom. Nekoliko preliminarnih studija pokazuje ublažavanje simptoma depresije ukoliko se DHEA koristi kao dodatak prehrani ali potrebno je učiniti dodatna istraživanja. Preporučena je doza od 25 mg /dan u postmenopauzalnih žena. Iako se dobro podnosi, DHEA ima nuspojave poput akne, hirzutizma i smanjenja HDL kolesterola.
