Povodom obilježavanja 15. HRVATSKOG DANA LJEKARNI, Sekcija za javnu ljekarničku djelatnost priredila je seriju stručnih teksova o probioticima. Članovi Sekcije i autori su:
Martina Šepetavc, mag. pharm. (predsjednica Sekcije),  Margita Držaić, mag. pharm., univ. mag. pharm., Ingrid Kummer, mag. pharm., univ. mag. pharm., Ana Galić Skoko, mag. pharm., Olgica Velkovski Škopić, mag. pharm. i Ruža Leibhardt, mag. pharm.

III. DIO: PROBIOTICI U LIJEČENJU AKUTNOG PROLJEVA

Probiotici se koriste u liječenju akutnih infektivnih proljeva u djece i odraslih. Neki sojevi skraćuju period i težinu kliničke slike bolesti, a mehanizam djelovanja probiotika kod ove indikacije ovisi o soju.

Podaci iz randomiziranih kliničkih pokusa (eng. Randomised Clincal Trial, RCT) o učinkovitosti probiotika kod djece s proljevom ukazuju na njihov blagotvoran učinak. Rezultati ukazuju na klinički značaj Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii i Lactobacillus reuteri sojeva u liječenju akutnih vodenastih proljeva (prvenstveno uzrokovanih rotavirusom) kod novorođenčadi i male djece.

Uočeno je da su probiotici učinkoviti kod akutnog infektivnog proljeva uzrokovanog bakterijama, no dokazi o učinkovitosti probiotika uzrokovanog virusima su proturječni. Kod pacijenta s akutnim infektivnim proljevom potrebno je kod prve pojave simptoma započeti s uzimanjem probiotika, a probiotike se savjetuje uzimati 7 – 14 dana nakon što nestanu simptomi.

Koristan učinak rezultira skraćenjem trajanja proljeva za 1 dan, a prvenstveno je uočen kod infekcije rotavirusom.

Učinak probiotika ne ovisi samo o soju koji se koristi, nego je ovisan i o dozi; uočeno je da je potrebna doza od najmanje 5 x 109CFU/dan kako bi se postigao učinak.

 POREMEĆAJPROBIOTIČKI SOJ, PREBIOTIK, SINBIOTIKPREPORUČENA DOZA
ODRASLILiječenje akutnog proljeva u odraslihLactobacillus paracasei B 21060 ili

L. rhamnosus GG

109 CFU, 2x dnevno
 Saccharomyces boulardii CNCM I-745, soj potječe od S. cerevisiae5x 109 CFR/ kapsula ili 250 mg 2x dnevno
DJECALiječenje akutnoga gastroenteritisaL. rhamnosus GG> 1010 CFU/dnevno (5 − 7 dana)
 Saccharomyces boulardii CNCM I-745250 – 750 mg/ dnevno (5 – 7 dana)
 Lactobacillus reuteri DSM 17938108 – 4x 108 CFU (5 − 7 dana)

prilagođeno prema Hauser G, Benjak Horvat I, Zelić M, Prusac M, Velkovski Škopić O. Probiotici i prebiotici – koncept. Medicus [Internet]. 2020 [pristupljeno 08.10.2021.];29(1 Hepatologija danas):95-114. Dostupno na: https://hrcak.srce.hr/232206

 

Unatoč dokazanoj učinkovitosti probiotika, dobivenih u RCT, rezultati sustavnih pregleda i meta-analiza ukazuju na proturječne rezultate o učinkovitosti probiotika.

Collinson i sur. u sustavnom pregledu i meta-analizi zaključuju da uzimanje probiotika malo ili uopće ne utječe na bolesnika koji imaju proljev 48 sati ili dulje te dobiveni rezultati ne ukazuju jednoznačno smanjuju li probiotici trajanje simptoma proljeva.

 

Literatura:

Hauser G, Benjak Horvat I, Zelić M, Prusac M, Velkovski Škopić O. Probiotici i prebiotici – koncept. Medicus [Internet]. 2020 [pristupljeno 08.10.2021.];29(1 Hepatologija danas):95-114. Dostupno na: https://hrcak.srce.hr/232206

Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, Gregorio GV, Li C, Dans LF, Allen SJ. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 12. Art. No.: CD003048. DOI: 10.1002/14651858.CD003048.pub4.

Wilkins T, Sequoia J. Probiotics for gastrointestinal conditions: a summary of the evidence. American family physician. 2017;96(3):170-8.