Povodom obilježavanja 15. HRVATSKOG DANA LJEKARNI, Sekcija za javnu ljekarničku djelatnost priredila je seriju stručnih teksova o probioticima. Članovi Sekcije i autori su:
Martina Šepetavc, mag. pharm. (predsjednica Sekcije), Margita Držaić, mag. pharm., univ. mag. pharm., Ingrid Kummer, mag. pharm., univ. mag. pharm., Ana Galić Skoko, mag. pharm., Olgica Velkovski Škopić, mag. pharm. i Ruža Leibhardt, mag. pharm.
VII. DIO: PRIMJENA PROBIOTIKA ZA UPALNE BOLESTI CRIJEVA
Upalna bolest crijeva (engl. IBD – Inflammatory Bowel Disease) je zajednički naziv za poremećaje nepoznatog uzroka, kod kojih dolazi do kronične upale tankog ili debelog crijeva.
U upalne bolesti crijeva ubrajamo ulcerozni kolitis (UK) i Crohnovu bolest.
Crohnova bolest obično zahvaća ileum i kolon, no može se pojaviti u bilo kojem dijelu probavnog sustava. Ulcerozni kolitis karakterizira nastajanje ulceracija na sluznici debelog crijeva što izaziva krvave proljeve i pojavu gnoja u stolici.
Simptomi koji prate upalne bolesti crijeva su proljev, opstipacija, krv u stolici ili bolni nagon za pražnjenjem crijeva, umor, gubitak apetita i tjelesne mase.
Probiotici se kod UK koriste kao pomoćna terapija za indukciju remisije i imaju visoku razinu dokaza za mješavinu sojeva L. plantarum, L. casei, L. acidophilus, L. delbruecki podvrsta bulgaricus, Bifidobacterium infantis, B. longum, B. breve i Streptococcus salivarius podvrsta thermophilus u dozi od 1,8×1011 2 puta na dan u razdoblju od 8 tjedana. Ista se mješavina sojeva može koristiti i kod profilakse i održavanja remisije, no s upitnom učinkovitošću. Razina dokaza za dječju populaciju je niska i nema službenih preporuka.
Za prevenciju relapsa UK u remisiji, probiotici se primjenjuju u kontinuitetu 12 mjeseci i njihova je učinkovitost bolja od placeba i usporediva s djelovanjem 5-aminosalicilata. U tom se slučaju mogu koristiti L. Rhamnosus GG u dozi od 18×109 CFU ili smjesa probiotskih sojeva L. acidophilus i B. animalis ssp. lactis u dozi od 2,5x 1010 3 puta dnevno.
Profilaksa i održavanje remisije kod UK nakon kirurškog zahvata uporabom smjese probiotskih sojeva ima upitnu učinkovitost.
Sindrom iritabilnog crijeva (SIC) je najčešći funkcionalni poremećaj probavnog sustava kojeg prate kronična bol u trbuhu i poremećaji u pražnjenju crijeva.
Za poboljšanje 1 ili više simtpoma podtipova SIC-a preporuča se koristiti Saccharomyces boulardii 4×1011 2x dnevno kroz 4 tjedna; smjesu L. rhamnosus NCIMB 30174, L. plantarum NCIMB 30173, L. acidophilus NCIMB 30175 i E. Faecium NCIMB 30176 10×10 9 kroz 4 tjedna; L. plantarum 299v 10×109 ili 2×1010 dnevno kroz 4 tjedna ili smjesu L. plantarum, L. casei, L. acidophilus, L. delbruecki podvrsta bulgaricus, Bifidobacterium infantis, B. longum, B. breve i Streptococcus salivarius podvrsta thermophilus 4,5 x 1011 , 2x dnevno kroz 8 tjedana.
Razina dokaza za dječju populaciju je niska.
Literatura:
Hauser G, Benjak Horvat I, Zelić M, Prusac M, Velkovski Škopić O. Probiotici i prebiotici – koncept. Medicus [Internet]. 2020 [pristupljeno 08.10.2021.];29(1 Hepatologija danas):95-114. Dostupno na: https://hrcak.srce.hr/232206
